潰瘍性結(jié)腸炎(UC)屬過敏性腸炎常見類型,為結(jié)腸慢性炎癥,病變僅累及腸黏膜,常自直腸起始,逐漸蔓延至全結(jié)腸直至盲腸。

直腸鏡檢查時(shí),可見直腸黏膜脆弱易脫落并引發(fā)出血,通常難以觀察到明確潰瘍,不過常見腸壁表面覆蓋著粘性分泌物,有時(shí)還能發(fā)現(xiàn)假性息肉與腸腔狹窄。病理檢查則顯示黏膜及黏膜下層存在水腫、潰瘍,且有炎性細(xì)胞浸潤。

病情嚴(yán)重時(shí),黏膜會脫落,致使肌層暴露,潰瘍進(jìn)一步加深可能引發(fā)穿孔。此外,潰瘍性結(jié)腸炎除腸道病變外,還可能出現(xiàn)腸道外表現(xiàn),如結(jié)節(jié)性紅斑、眼色素膜炎、關(guān)節(jié)炎以及肝病等。

潰瘍性結(jié)腸炎危害不容小覷,具體如下:

1、腸道重創(chuàng):會致持續(xù)腹瀉、黏液膿血便頻發(fā),病情嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腸穿孔或大出血,直接威脅生命安全。

2、營養(yǎng)危機(jī):腸道長期炎癥,干擾營養(yǎng)吸收,易造成營養(yǎng)不良、貧血、體重減輕,兒童患者生長發(fā)育也會受阻。

3、并發(fā)癥隱患:不僅增加結(jié)直腸癌發(fā)病幾率,還可能誘發(fā)關(guān)節(jié)炎、皮膚病變、眼部炎癥等腸外疾病。

4、生活困擾:反復(fù)腹痛、腹瀉嚴(yán)重影響日常工作學(xué)習(xí),患者需長期服藥控制,部分病情嚴(yán)重者甚至要接受手術(shù)治療。

潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀表現(xiàn)

潰瘍性結(jié)腸炎癥狀復(fù)雜且具特征性,具體表現(xiàn)如下:

1、消化道典型表現(xiàn):以反復(fù)腹瀉為主,糞便多呈黏液膿血狀,伴有強(qiáng)烈里急后重感(即排便不盡感);腹痛多集中在左下腹或下腹部,呈陣發(fā)性絞痛,排便后腹痛可能短暫緩解。

2、全身性癥狀:當(dāng)病情進(jìn)展至中重度或長期遷延不愈時(shí),患者常出現(xiàn)低至中度發(fā)熱、持續(xù)性乏力、食欲明顯減退及體重進(jìn)行性下降等全身消耗性表現(xiàn)。

3、腸外關(guān)聯(lián)癥狀:約10%-30%患者可出現(xiàn)腸外器官受累,常見關(guān)節(jié)疼痛或腫脹(關(guān)節(jié)炎)、皮膚紅色結(jié)節(jié)性斑塊(結(jié)節(jié)性紅斑)、口腔黏膜潰瘍,以及眼部虹膜睫狀體炎(眼色素膜炎)等免疫相關(guān)表現(xiàn)。


潰瘍性結(jié)腸炎的治療

目前,鑒于潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未完全明確,臨床上尚無法實(shí)現(xiàn)疾病的完全根治。其治療方案主要依據(jù)病變的范圍以及病情的嚴(yán)重程度來制定,涵蓋一般治療、營養(yǎng)支持治療、對癥治療以及藥物治療等多個(gè)方面。

一般治療:

患者需充分休息,日常飲食應(yīng)選擇柔軟、易消化且富含營養(yǎng)的食物,同時(shí)注意補(bǔ)充多種維生素。對于貧血癥狀嚴(yán)重的患者,可考慮輸血治療;若腹瀉情況嚴(yán)重,則應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液,以糾正可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂。

藥物治療:

常規(guī)用藥:可選用柳氮磺胺吡啶、思密達(dá)、比特諾爾等藥物進(jìn)行治療。對于病變部位較低的患者,在口服上述藥物的基礎(chǔ)上,可加用氫化可的松進(jìn)行保留灌腸,每日1-2次。若患者出血癥狀嚴(yán)重,還需加用止血藥物。

激素治療:中、重型潰瘍性結(jié)腸炎患者,可口服潑尼松進(jìn)行治療,或通過靜脈滴注氫化可的松琥珀酸鈉。待癥狀好轉(zhuǎn)后,需逐步減少藥物劑量。

抗感染治療:部分患者可能因病情需要,加用廣譜抗生素以控制繼發(fā)感染。

外科治療:

當(dāng)患者出現(xiàn)腸穿孔、嚴(yán)重出血、腸梗阻、癌變、多發(fā)性息肉、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸周圍膿腫或瘺管形成等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

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